【泰兴医保】泰兴市城乡居民医保待遇清单~

               

基本医疗保险的本质是互助共济。包括三个方面：

一是保障基本医疗需求，既包括门诊待遇，还包括住院待遇、大病保险等；

二是分担风险，一旦发生医疗费用，就可以大幅度减轻个人负担；

三是促进健康，有问题及时就医才能享受健康的身体。

居民医保具有缴费标准低，无门槛限制等特点。除个人缴费外，还享受政府财政补助，我市2026年人均财政补助标准将超过810元，高于国家标准超100元。那参保后，具体可以享受哪些医保待遇呢？

01  普通门诊待遇

年内累计最高报销500元。其中，在村卫生室、社区卫生服务站不设起付线，年最高可报销150元。

02 门诊慢性病待遇

共44种。起付标准200元，按病种不同，年报销额度分为2500元/5000元两档。

03  门诊“两病（高血压、糖尿病）”待遇

起付标准200元，单病报销额度800元，两病报销额度1000元。

04  门诊特殊病待遇

政策范围内费用起付标准为400元，报销比例为75%。

05  住院待遇

政策范围内费用起付标准一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元；6万元以内一级报销88%，二级报销72%，三级报销66%，6万元以上、20万元以内报销66%。按转诊规定到泰州市外定点医疗机构就诊的，起付标准1100元，报销比例61%；未按规定要求办理转诊，直接外出就医的，报销比例在转诊基础上降低15个百分点。

06  大病保险待遇

起付标准1.5万元，10万元以内报销60%，超出10万元部分报销70%，最高可报销50万元。连续参保还能提高大病保险的报销额度至60万元。

07  生育保险待遇

住院分娩按照住院政策报销，因生育引起的流产、引产、保胎、诊治生育等相关费用，纳入住院费用报销。从2025年7月开始，住院分娩的政策内个人自付费用，将由财政资金给予全额补助，个人实现“零自付”。

08  长期护理保险待遇

对重度失能的参保人员，按所选照护方式不同，可享受20元/天-80元/天不等的护理补贴。

09  医疗救助待遇

符合规定的救助对象，经基本医疗保险、大病保险支付后，对符合规定的自付医疗费用给予救助。

以上九类待遇，参保居民在市内定点医疗机构就诊，即可刷卡、刷码或刷脸享受相关待遇，实现“一站式”、“一单式”结算。