【特别提醒】关于职工医保门诊统筹政策执行中的注意点

近期

小编对

门统定点药店的咨询

进行了梳理

发现以下这些问题

是大家易错易忽略的

一起来看一下吧~

医疗器械、医用耗材、特医食品是否可以使用门诊统筹基金？

答：不可以。只有药品才可以。

是不是所有的药品都可以使用门诊统筹？

答：不是。同时满足在医保范围内的、有国家贯标码的、有处方的、符合医保支付范围的普通门诊药品才可以。

没有处方是否可以使用门诊统筹？

答：不可以。《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）第二十三条第四款明确规定，“由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱”。

长期处方，最长可开具多长时间？

答：医生开具长期处方，应符合条件，最长可开具12周。

中药饮片使用门诊统筹基金有哪些注意点？

答：1.有处方；

2.执业药师按照规定审方；

3.养生保健的不予支付；

4.有限复方支付要求的，单方不可以使用统筹基金；

5.单方、复方均不予支付的，不可以使用统筹基金；

6.每味处方应逐一上传系统，不可笼统上传。

坚决杜绝以下违法违规行为：

1.以不合理配伍的中药饮片组方套取医保基金；

2.购买高值药食同源的中药饮片等用于健康保健套取医保基金。